什么情况才算不孕不育？
导致不孕不育的原因有哪些？
得了不孕不育怎么办？
治疗方式有哪些？
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朱琳院长的权威解答
01/不孕不育
不孕症：育龄夫妇未采取避孕措施且正常性生活1年以上未能成功自然受孕。分原发性及继发性。
不育症：夫妇有正常性生活1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕。
02/不孕不育的原因
女性因素：卵巢因素，输卵管因素，子宫因素，免疫学因素等。
男性因素：精液异常，精索静脉曲张，泌尿生殖道感染、免疫性因素、性功能障碍、不明原因及其他等。
主要归纳为四因素：卵子、精子、管子（输卵管）、房子（子宫），简称“四子”。
卵 子
卵子由女性卵巢产生成熟后排出，造成无排卵的因素有多种。
1. 各种内分泌失调或染色体异常：如女性出现月经过多或过少，稀发或频发，闭经，肥胖，面部痤疮，多毛，溢乳，情绪抑郁或暴躁等症状，往往提示内分泌失调，临床所见疾病如多囊卵巢综合征，甲状腺功能减退或亢进，高泌乳素血症，垂体肿瘤。
对于原发性闭经者需考虑染色体异常，如先天性卵巢发育不全，也称特纳综合征（Turner综合征)，这些疾病均可导致无卵子（种子），从而造成不孕。
2. 卵泡发育不良：卵泡不发育，仅仅在很小的水平；卵泡发育，但不成熟，直径小于18mm；卵泡发育不圆，表现为椭圆形，甚至为不规则形。临床所见疾病如卵巢早衰，幼稚卵巢，卵巢炎等疾病。
精 子
男性生殖能力必须具有以下条件：
1）睾丸产生正常的精子
2）附睾使精子成熟
3）正常的输精管道和附属腺体功能正常
4）适度的性生活
精子异常是男性不育的最主要因素，如无精，少精，畸精，精液液化时间过长，精子成活率低，精子活力低，PH值异常这些均可导致男性不育，常见于前列腺炎，输精管梗阻、精囊疾病（结石、结核、非特异性炎症、囊肿、憩室），原发或继发性睾丸功能衰竭，严重精索静脉曲张，放射线损伤等引起无精症，以及微量元素异常（如铜过量，会影响精子的成活率；钙铁锌缺乏会影响精子的活动度、密度及生精和分泌功能）。
输卵管
输卵管炎或输卵管过长：输卵管炎时，粘膜分泌减少，输卵管水肿增粗，僵硬，扭曲，管腔狹窄，粘连，阻塞或积水，整个输卵管蠕动减弱，功能障碍。
输卵管过长均可妨碍精子、卵子或受精卵的运行，不仅导致不育，而且还可导致异位妊娠。
子宫
各种因素导致的先天或后天子宫结构异常或炎症：先天性无子宫，各种子宫畸形（如单角子宫，双角子宫，双子宫，子宫横隔或纵隔，幼稚型子宫等），子宫过度后倾后屈，子宫内膜炎，子宫粘连，子宫内膜薄，子宫内膜息肉，子宫肌瘤均可导致不孕。
除此之外，还有一些少见的因素，如宫颈、阴道因素、免疫因素，染色体因素等。
03、不孕不育可以做哪些检查
不孕不育检查方法包括病史采集，体格检查，生殖系统检查，实验室检查等。
首先病史采集，排除男方不育因素，再详细询问病史，了解是原发还是继发，月经史，婚育史，过去史；其次检查患者全身发育情况及第二性征发育情况，如乳房、外阴发育情况，是否肥胖，多毛等；再次行生殖系统检查，检查阴道是否通畅、深度、松紧，宫颈的松紧，闭锁情况，了解子宫大小，位置，质地，活动度、骶主韧带及双附件情况；最后进行相关实验室检查。
检查方式
针对卵子方面的检查：月经第2~4天查性激素六项、抗苗勒氏管激素，甲功腺功能检测；经阴道超声了解窦卵泡数；监测排卵，超声监测卵泡是否成熟及排出，或月经第21天行孕酮检查了解是否排卵；监测基础体温并绘图，了解是否呈双相，了解黄体功能不全。必要时行染色体方面检查。
针对精子检查：取男方精液化验，了解精液的液化时间，PH值，密度，形态，成活率，活动度。
针对输卵管方面检查：检查阴道分泌物、宫颈分泌物，排除阴道、宫颈及输卵管炎症；输卵管通畅检查，月经干净3-7天，无性生活，行子宫输卵管通液、造影，对于输卵管阻塞的患者，必要时宫腹腔镜联合，输卵管导丝介入术。
针对子宫因检查：行子宫附件B超检查，必要时行宫腔镜检查、内膜活检，可以了解子宫内环镜情况。
其他免疫方面检查：如抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，封闭抗体、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体测定，血糖蛋白抗体，狼疮抗凝物，抗核抗体等。
导致不孕不育的因素繁多，涉及男女双方，甚至不明原因，治疗复杂，要对症治疗。因此，在面对不孕不育方面，要保持乐观心态，积极接受医生的检查和治疗，健康饮食，加强运动，为孕育生命提供良好的受孕环境，好孕自然来。
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