任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长．将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
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目前，宫腔粘连呈逐年增长趋势。多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%-30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因，68%出现月经异常，43%合并不孕，成为备孕中的隐形杀手。
宫腔粘连的临床表现
宫腔粘连的临床症状之月经异常：月经异常主要表现为刮宫术后月经减少或闭经。
宫腔粘连的临床症状之腹痛：部分患者还可伴有周期性的下腹疼痛，这可能与子宫颈管或子宫内口粘连，经血引流不畅，反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛有关。
宫腔粘连的临床症状之生育功能障碍：主要表现为不孕或习惯性流产。据统计，子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史。另有报道在不孕症患者中，官腔粘连的检出率为20%。
宫腔粘连的临床症状之子宫轻压疼痛：其他宫腔粘连若无官腔积血，查体多无异常体征。但如合并官腔积血，查体可发现子宫增大饱满，轻压痛，有时可合并宫颈举痛。B超检查宫腔内膜线中断，内膜菲薄，宫腔内可有液性暗区。
宫腔粘连发生的常见病因如下
☞ 妊娠类：占90%，包括人工流产、不全流产、稽留流产、剖宫产、产后出血、胎盘残留、妊娠滋养细胞疾病。
☞ 非妊娠类：各种宫腔手术创伤、子宫动脉栓塞或子宫血管阻断、炎症如子宫内膜结核、子宫内膜炎、基因倾向。
宫腔粘连症状
1、闭经、月经稀少、痛经，常见的宫颈粘连的典型症状;
2、合并宫颈管粘连者可引起：经血滞留、积液或积脓等宫颈粘连的症状；
3、妊娠后并发症：习惯流产、早产等;4、不孕，宫颈粘连的症状中最典型的一种。
怎么样才能发现宫腔粘连呢？
既往多次流产史、出现月经量明显减少、继发不孕等情况应警惕宫腔粘连的发生。宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，是诊断宫腔粘连的准确方法。
宫腔粘连需要治疗吗？怎么治疗？
宫腔粘连是非威胁生命的疾病，不是所有患者都需治疗，主要治疗合并不孕患者。
☞其治疗目的是：
恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积，治疗相关症状（不孕、疼痛），预防再粘连形成，促进子宫内膜再生修复，恢复生育能力。宫腔镜下分离粘连术是治疗宫腔粘连最直接有效的方式，但是术后再粘连率较高，术后预防再粘连非常有必要。
☞宫腔粘连分离术后预防再粘连的措施有：
放置宫内节育器、放置宫腔支撑球囊、应用生物类材料如透明质酸、人工周期治疗促进子宫内膜修复。这些措施对预防再粘连的形成有一定作用，具体疗效有待进一步的高质量研究证实。
☞宫腔粘连分离术后妊娠指导：
粘连分解术后应积极助孕，半年仍不能自然妊娠，考虑复发或存在其他不孕因素，应进一步诊治或者辅助生殖。
宫腔粘连如何预防？
目前，针对重度宫腔粘连尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗方法；宫腔镜宫腔粘连分离术后再粘连率高达62.5%，妊娠成功率仅22.5%-33.3%。因此宫腔粘连的预防非常重要，其预防主要是针对病因预防。
✔1.预防感染：
防止慢性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，以减少宫腔粘连的可能。
✔2.计划生育：
科学的孕育计划，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。
✔3.选择专业医疗机构手术：
不专业的医疗机构，某些手术操作的不恰当也有可能导致宫腔粘连。宫腔镜手术时避免创面过大，术后定期复查，必要时宫腔镜二探扩宫。
